Πρόκειται για τεχνικές που αδρανοποιούν το ερεθισμένο νεύρο και προσφέρουν μακράς διάρκειας ύφεση του πόνου.
Προηγείται συνήθως έγχυση φαρμακευτικής αναλγησίας στα υποψήφια σημεία. Αναλόγως της επιτυχίας και της διάρκειας, συστήνεται περαιτέρω θεραπεία με κρυονευρόλυση ή ραδιοσυχνότητες.
Κατά την επέμβαση, και στις δύο περιπτώσεις τοποθετούνται ειδικοί καθετήρες με διάμετρο βελόνης στην περιοχή του νεύρου με ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Στη συνέχεια, γίνεται διέγερση του νεύρου διά του ίδιου καθετήρα σε κατάλληλες συχνότητες ώστε να επιβεβαιωθεί η σωστή θέση και παράλληλα επισυμβαίνει νευρολογικός έλεγχος. Τέλος, γίνεται η νευρόλυση που διαρκεί λίγα λεπτά.
Συνιστάται όταν έχει αποτύχει η φαρμακοθεραπεία μόνη, σε περιπτώσεις με:
- Άλγος στη σπονδυλική στήλη που οφείλεται σε αρθροπάθεια των ζυγαποφυσιακών αρθρώσεων, πρωτοπαθής ή απότοκος επέμβασεων. Απαραίτητη είναι φυσικά η προηγηθείσα κλινική εξέταση και ο νευροαπεικονιστικός έλεγχος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης
- Ινιακή κεφαλαλγία
- Μεθερπητική ή μεσοπλεύριος νευραλγία
- Πόνος ιερολαγονίου αρθρώσεως
Ο τρόπος λειτουργίας είναι η θερμική αδρανοποίηση στην περίπτωση της κρυονευρόλυσης και ο συνδυασμός θερμικής και ηλεκτρικής αδρανοποίησης στην περίπτωση των ραδιοσυχνοτήτων. Το νεύρο αδρανοποιείται χωρίς να καταστρέφεται, που είναι πλεονέκτημα σε σύγκριση με παλαιότερες μεθόδους στην ιστορία της ιατρικής που προκαλούσαν καταστροφική βλάβη και καμιά φορά είχαν δυσάρεστες επιπτώσεις. Αν και ελαχιστοποιούνται οι επιπλοκές, ο πόνος μπορεί να υποτροπιάσει με την αναγέννηση του νεύρου, διαδικασία που διαρκεί 1 – 2 χρόνια. Παρόλα αυτά, όταν για παράδειγμα πρόκειται για χρόνιο πόνο οφειλόμενο σε αρθροπάθεια της σπονδυλικής στήλης, δίνεται σημαντικό χρονικό περιθώριο στον ασθενή να ενεργοποιήσει τους μυς του με φυσιοθεραπεία ή άλλες δραστηριότητες και συχνά η επανάληψη της νευρόλυσης καθίσταται περιττή.
Και οι δύο τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επαυξήσουν σε διάρκεια το θεραπευτικό αποτέλεσμα της έγχυσης αναλγησίας στα ίδια σημεία. Η επιλογή της μίας ή της άλλης μεθόδου εξαρτάται από την εξοικείωση με τη μέθοδο, τις ιδιαίτερες απαιτήσεις του κάθε ασθενούς και τη δυνατότητα για γενική ή τοπική αναισθησία.
Νευρόλυση με χημικούς παράγοντες
Υπάρχουν ασθενείς που για διάφορους λόγους δεν μπορούν να υποβληθούν σε νευρόλυση με τους τρόπους που προαναφέρθηκαν. Εναλλακτική λύση είναι η τοπική έγχυση νευρολυτικού φαρμάκου, με παρόμοια αποτελέσματα. Οι επεμβάσεις αυτές έχουν ελάχιστα υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών για αυτό και έχουν παραγκωνισθεί από τις πλέον ελεγχόμενες σύγχρονες επεμβάσεις, όμως διατηρούν την αποτελεσματικότητά τους και τις ενδείξεις τους.
