Η έγχυση φαρμάκων αναλγησίας μπορεί να γίνει σε διάφορα μέρη του σώματος με διαφορετικές τεχνικές. Ο κ. Μπουρλογιάννης έχει εξειδικευθεί σε εγχύσεις που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη.
Πρόκειται για μία διαδικασία που έχει διαγνωστικό και, χωριστά, θεραπευτικό χαρακτήρα.
- Η διάγνωση με τη χρήση ακτινοσκοπικά καθοδηγούμενης βελόνης είναι απαραίτητη όταν υπάρχουν περισσότερες της μίας ακτινολογικές εστίες πόνου, για παράδειγμα πολλές κήλες, οστεόφυτα ή προηγηθείσες επεμβάσεις, οπότε χρειάζεται να απομονωθεί η βασική πηγή του πόνου προκειμένου να σχεδιαστεί η μόνιμη αντιμετώπιση.
- Η θεραπευτική χρήση των εγχύσεων ακολουθεί τη διαγνωστική χρήση. Οι ακτινοσκοπικά καθοδηγούμενες εγχύσεις επιφυλλάσονται για ασθενείς που δε μπορούν να κάνουν φυσιοθεραπεία λόγω πόνου, έχουν δοκιμάσει άλλου τύπου ενέσιμη αναλγητική και αντιφλεγμονώδη αγωγή χωρίς επιτυχία, λαμβάνουν φαρμακοθεραπεία χωρίς ουσιαστικό αποτέλεσμα, δεν δύνανται να ακολουθήσουν πρόγραμμα φυσιοθεραπείας λόγω πόνου, δεν έχουν άμεση ένδειξη για χειρουργείο ή έχουν μείζονα αντένδειξη. Είναι σημαντικό να αντιλαμβάνεται κανείς αυτή τη θεραπεία ως ένα τμήμα μέσα στο σύνολο των προσεγγίσεων του πόνου και να υπάρχουν λογικές προσδοκίες από την κάθε παρέμβαση, οπότε κάθε περίπτωση οφείλει να εξετάζεται και να συζητείται εξατομικευμένα.
Στην περίπτωση που ο πόνος προέρχεται από τον ερεθισμό μίας νευρικής ρίζας, όπως στην ισχιαλγία, το φάρμακο πρέπει να ενεθεί όσο γίνεται πλησιέστερα στην έξοδο της νευρικής ρίζας από το σπονδυλικό κανάλι (διατρηματική έγχυση). Για αυτό το σκοπό γίνεται χρήση του ακτινοσκοπικού μηχανήματος και η θέση της έγχυσης επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας από την αλλαγή των συμπτωμάτων του ασθενούς. Η τεχνική της διατρηματικής έγχυσης είναι πολύ ιδιαίτερη και ο κ Μπουρλογιάννης φέρει μεγάλη εμπειρία κατά τη διάρκεια της υπο-εξειδίκευσής του στο Λονδίνο, την οποία συνεχίζει με μεγάλη επιτυχία τα πρόσφατα χρόνια στην Ελλάδα.
Στην περίπτωση όπου ο πόνος προέρχεται από τις ζυγαποφυσιακές αρθρώσεις (facet joints), η έγχυση είναι δυνατόν να γίνει ενδαρθρικά ή στους νευρικούς κλάδους που νευρώνουν την άρθρωση (medial branch block), με συγκεκριμένους λόγους και αντίλογους για την κάθε μέθοδο.
Στην περίπτωση που ο πόνος οφείλεται σε οστεοπορωτικό κάταγμα, μπορεί να γίνει έγχυση στα sinuvertebral nerves, είτε για καταστολή του πόνου σε περίπτωση αντένδειξης χειρουργείου, είτε για κυφοπλαστική με τοπική αναισθησία, είτε για διαγνωστική χρήση, δηλαδή εντοπισμό του συμπτωματικού κατάγματος στην περίπτωση πολλαπλών καταγμάτων με διαφορετική χρονικότητα.
Διαφορετική περίπτωση είναι η έγχυση στην ιερολαγόνιο άρθρωση, στον μείζονα τροχαντήρα ή τον απιοειδή μυ, διαγνώσεις που κλινικά προκύπτουν από τον αποκλεισμό άλλων αιτιών ενώ κάποιες φορές χρειάζονται ακτινολογική επιβεβαίωση. Οι εγχύσεις μπορεί να έχουν θεαματικά αποτελέσματα αλλά μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση για τον εντοπισμό της εστίας του πόνου.
Ο κ. Μπουρλογιάννης θεωρεί ότι το πεδίο του πόνου χρειάζεται σφαιρική αντιμετώπιση, που ξεπερνάει τα όρια ενός μόνο ιατρού. Για το σκοπό αυτό, περιλαμβάνει στην ομάδα του εξειδικευμένους αναισθησιολόγους και νευρολόγους, συνεργασίες που προσδίδουν πληρότητα και ευρύτητα στο σύνθετο πεδίο του χρόνιου πόνου.
Διατρηματική έγχυση αναλγησίας.
